Дисфагия, нарушение глотательной функции, выражается в затруднениях с проглатыванием пищи. Иногда, если болезнь переходит в тяжелую форму, больной совсем не может проглатывать еду, даже мягкую или жидкую. Встречается дисфагия у всех возрастных групп – от младенцев до пожилых людей. Заболевание требует немедленного обращения в медицинское учреждение, и чем раньше будет проведена диагностика дисфагии и назначено лечение, тем выше шансы больного на полное выздоровление.
Содержание статьи:
- Какие бывают виды и причины дисфагии?
- Симптомы пищеводной и ротоглоточной дисфагии
- Диагностика дисфагии
- Лечение дисфагии: упражнения, методики
Какие бывают виды и причины дисфагии?
Иногда люди жалуются на ощущение комка в горле, но при этом без проблем проглатывают пищу любой консистенции. Это псевдодисфагия — такие пациенты, как правило, страдают от невроза и нуждаются только в психологической помощи.
Истинная дисфагия возникает по трем причинам:
- болезни желудочно-кишечного тракта (механическая дисфагия): язвенная болезнь желудка, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и др.;
- онкология: рак ротовой полости, рак пищевода;
- неврологические заболевания (нервная дисфагия): инсульт, болезнь Паркинсона, черепно-мозговая травма и др.
Также есть два вида дисфагии, различающиеся по месту локализации:
- ротоглоточная дисфагия, симптомы этого вида заболевания связаны с нарушением проходимости пищи в области горла и глотки;
- эзофагеальная дисфагия (иное название – пищеводная) — больной чувствует, что пища с трудом проходит через пищевод.
По степени тяжести заболевание делится на 4 стадии — от самой легкой до самой тяжелой:
- на начальной стадии больному сложно проглатывать кусочки твердой пищи;
- следующая стадия характеризуется полным отказом больного от твердой пищи, он может есть только мягкую или жидкую еду;
- когда болезнь переходит на третью стадию, человеку сложно глотать пищу любой консистенции и даже собственную слюну;
- если лечение дисфагии не проводилось и болезнь перешла в четвертую, заключительную, стадию, человек полностью отказывается от приемов пищи.
Самые распространенные причины дисфагии — инсульт и болезнь Паркинсона, на них приходится больше половины всех случаев заболевания синдромом дисфагии.
К довольно редким причинам возникновения дисфагии относятся ахалазия кардии (недостаточное расслабление нижнего пищеводного сфинктера), увеличение щитовидной железы.
Симптомы пищеводной и ротоглоточной дисфагии
Отличие в симптомах ротоглоточной и эзофагеальной дисфагии заключается в месте локализации проблемы: больной чувствует затруднения с прохождением пищи или в районе глотки, или в области пищевода. В остальном симптомы дисфагии, независимо от разновидности заболевания, похожи:
- ощущение болезненности при проглатывании пищи;
- частый сухой кашель: как при приеме пищи, так и в другое время;
- першение в горле, страх поперхнуться едой или слюной;
- слюнотечение;
- возвращение части съеденного в область горла или в нос;
- выпадение еды изо рта;
- голосовые нарушения: осиплость, охриплость голоса;
- нарушения речи — больной может начать говорить неразборчиво;
- сложности с принятием лекарств в форме таблеток, человек не может проглотить таблетку целиком;
- изжога, отрыжка.
Если начальным симптомам и лечению дисфагии не было уделено внимание и проблема не решалась, больной может сильно потерять в весе из-за невозможности принимать достаточное количество пищи.
Диагностика дисфагии
При появлении первых симптомов дисфагии человека необходимо показать врачу, можно начать с обращения к участковому терапевту. Терапевт проведет первичный осмотр и даст направления на прием к узким специалистам: гастроэнтерологу, неврологу, логопеду.
Вид дисфагии определяет логопед, проводя тест на глотание. Логопед оценивает работу мышц лица и горла пациента при проглатывании воды и нетвердой пищи и на основании результатов теста определяет вид дисфагии.
Чтобы определить, насколько сильно нарушена функция глотания, больному могут назначить следующие обследования:
- рентген для изучения процесса глотания пациентом в режиме реального времени;
- назоэндоскопия для выявления проблем в области носа, верхних дыхательных путей;
- исследование уровня кислотности в желудке и пищеводе с использованием назогастрального зонда;
- гастроскопия;
- КТ пищевода;
- исследование щитовидной железы.
Лечение дисфагии: упражнения, методики
Если причиной механической дисфагии стал рак пищевода или ротовой полости, инфекции, проблемы с щитовидной железой — врач назначит соответствующее лечение или примет решение о необходимости операции.
Лечение нервной дисфагии (нейрогенной), ставшей сопутствующим заболеванием инсульта, паркинсонизма и других неврологических заболеваний, заключается в коррекции питания и работе с логопедом.
При лечении функциональной дисфагии, возникшей вследствие неврологического заболевания, больному рекомендуется употреблять в пищу мягкие и жидкие продукты. Если дисфагия перешла в четвертую стадию и больной не способен самостоятельно проглатывать пищу, питание налаживают через зонд.
Для успешного лечения ротоглоточной дисфагии больному необходимо придерживаться правил дробного питания, отказаться от фаст-фуда, слишком жирных и острых блюд, цитрусовых, а также избегать слишком горячей и слишком холодной еды.
В лечении нервной дисфагии важно регулярно заниматься с логопедом. Опираясь на данные обследования, логопед подберет подходящую методику для случая каждого конкретного пациента. Чаще всего логопеды проводят следующие упражнения при лечении дисфагии:
- упражнения из артикуляционной гимнастики — проводятся для восстановления нормальной речи и сохранения речевых механизмов больного;
- упражнения, стимулирующие восстановление глотательной и жевательной функции;
- логомассаж при дисфагии — обязательная часть коррекционной работы, логопедический массаж при дисфагии после инсульта и других неврологических заболеваний хорошо помогает в восстановлении глотательного рефлекса;
- функциональные и другие упражнения, которые логопед индивидуально подберет для пациента для лечения нервной дисфагии.
Также в задачу логопеда входит налаживание питания больного дисфагией: специалист должен составить оптимальную схему питания, определить возможный способ получать пищу (самостоятельно, с посторонней помощью, через зонд), подобрать варианты продуктов с подходящей для больного консистенцией.
➥ Научитесь вести логопедическую работу с людьми с дисфагией на курсах нашей академии. За несколько месяцев вы получите полный объем практических навыков по диагностике и коррекции дисфагии, получите официальный диплом и сможете работать в медицинских организациях или вести частную практику.
